MODELO DE DECLARAÇÃO DE VALE TRANSPORTE

DECLARACAO E TERMO DE COMPROMISSO VALE-TRANSPORTE

Assinale com um X se você deseja adquirir vales-transporte:                             ____ SIM        ____ NAO          Se sua opção for NAO, apenas assine o formulário;  se  for    SIM,      preencha-o com os dados necessários.          Eu, João dos Santos Sarará, funcionário(a) da empresa Empreendimentos      Alterosas, desejando  adquirir  vales-transporte,  declaro que estou      morando no endereço  Av. Costa do Marfim  Nº   333   Apto   306, bairro      Estrela Dalva, Belo Horizonte - MG e  necessito  diariamente,  no meu      deslocamento residência - trabalho -  residência,  dos   seguintes      vales-transporte:    Qtde.          Linha          Tarifa             Qtde.            Linha           Tarifa ___   _______________  ______          ___   _______________  ______     Qtde.             Linha        Tarifa            Qtde.            Linha            Tarifa ___   _______________  ______          ___   _______________  ______     Qtde.             Linha        Tarifa            Qtde.             Linha           Tarifa ___   _______________  ______          ___   _______________  ______          Assumo o compromisso de utilizar o vale-transporte  exclusivamente      para o meu efetivo deslocamento residência - trabalho - residência,  e      afirmo ter conhecimento do artigo 7o. parágrafo 3o.  do  Decreto   no.      95.247, de 17/11/87, de que constitui falta grave o seu  uso  indevido      ou a falsidade desta declaração.          Comprometo-me a atualizar anualmente as informações ou a  qualquer      tempo quando ocorrer mudança residencial ou no(s)  meio(s)  de  trans-      porte.          Autorizo a empresa a descontar mensalmente, ate' 6% de  meu  salário      base o valor destinado a cobrir o  fornecimento  de   vales – transporte      por mim utilizados.          Por ser a expressão da verdade, firmo a  presente  declaração    e      termo de compromisso.                       Belo Horizonte, 15 de Junho de 2011                     ________________________________________                                João dos Santos Sarará